Truqap® (capivasertibe) negado pelo plano de saúde

O plano de saúde é obrigado a cobrir o Truqap?

O Truqap é um remédio em comprimidos, tomado em casa. Antineoplásicos orais como ele integram a cobertura ambulatorial prevista na Lei nº 9.656/98 (art. 12, I, “c”); o fato de ser tomado em casa não é, por si só, motivo para a recusa.

Para que serve o Truqap

O capivasertibe (nome comercial Truqap®) é usado junto com o fulvestranto no tratamento do câncer de mama avançado ou metastático do tipo hormônio-positivo e HER2-negativo, quando o tumor tem alterações genéticas específicas (nos genes PIK3CA, AKT1 ou PTEN), identificadas por exame genético. É um tratamento “de precisão”: o médico só o receita quando o exame mostra que o tumor da paciente tem aquela alteração. O medicamento foi registrado na Anvisa em maio de 2024.

Quanto custa

É um dos remédios mais caros do mercado: uma caixa, suficiente para quatro semanas de tratamento, custa dezenas de milhares de reais, e em um ano o valor passa de meio milhão de reais.

Por que o plano costuma negar o Truqap

No caso do capivasertibe, os planos frequentemente alegam que ele não consta do rol ou da DUT da ANS. Por ser um medicamento recente, a discussão costuma passar pelos critérios fixados pelo STF para tratamentos fora do rol.

Como a Justiça tem tratado o pedido

Especificamente sobre o capivasertibe, o Tribunal de Justiça de São Paulo já manteve decisões que obrigaram o plano a custear o medicamento, inclusive depois do julgamento do STF, reconhecendo que o remédio tem registro na Anvisa e que os requisitos fixados pelo Supremo estavam presentes.