Enhertu® (trastuzumabe deruxtecana) negado pelo plano de saúde
Por Alessandro Lopes Carrasco (OAB/SP 307.200) · Atualizado em 04/11/2026
O plano de saúde é obrigado a cobrir o Enhertu?
O Enhertu é aplicado na veia, em clínica ou hospital, a cada três semanas. O tratamento ambulatorial solicitado pelo médico assistente integra a cobertura dos planos com atendimento ambulatorial (Lei nº 9.656/98, art. 12, I, “b”). Num câncer coberto pelo contrato, a escolha do remédio cabe ao médico, e não ao plano.
Para que serve o Enhertu
O trastuzumabe deruxtecana (nome comercial Enhertu®) é indicado principalmente para o câncer de mama metastático HER2-positivo ou com baixa expressão de HER2 (“HER2-low”), conforme a bula. Ele funciona como um “míssil teleguiado”: um anticorpo leva a quimioterapia diretamente até as células do tumor.
Quanto custa
É um dos tratamentos oncológicos mais caros: cada aplicação costuma usar vários frascos, e um ano de tratamento pode superar um milhão de reais.
Por que o plano costuma negar o Enhertu
No caso do Enhertu, é comum a negativa quando a indicação do médico — por exemplo, o câncer de mama HER2-low — não está prevista na DUT da ANS.
Perguntas frequentes
Que exame comprova a indicação do Enhertu?
O resultado do exame que classifica o HER2 do tumor (positivo ou de baixa expressão) deve acompanhar o relatório médico, porque é ele que mostra que a paciente se enquadra na indicação do medicamento.
O plano pode negar o Enhertu para HER2-low?
Pode alegar que essa indicação não consta da DUT, mas isso não encerra a discussão: um tratamento fora do rol pode ser exigido quando atendidos os critérios fixados pelo STF, explicados na página sobre medicamentos de alto custo.
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Este texto tem caráter exclusivamente informativo e não substitui a consulta a um advogado. Cada caso depende da análise individual dos documentos médicos e do contrato.